Topamax – na co działa, opinie, skutki uboczne, czy po nim się chudnie?

Padaczka – co to za choroba?

Padaczka jest chorobą układu nerwowego charakteryzującą się występowaniem napadów drgawek. Przyczyną drgawek są wyładowania o wysokiej częstotliwości. Wyładowania te powstają w efekcie pobudzenia wielu grup komórek nerwowych, które są obecne w mózgu. Wyróżnia się dwa rodzaje napadów padaczkowych – częściowe (ogniskowe) oraz napady uogólnione.

Migrena

Migrena to przewlekła choroba neurologiczna, która głównie objawia się silnymi napadami bólów głowy, którym mogą towarzyszyć nudności oraz nadwrażliwość na bodźce zewnętrzne. Bóle migrenowe są wywoływane przez nadmierną reaktywność neuronów, co jest czynnikiem genetycznym. Zapadalność na migrenę w okresie roku wynosi około 13% i jest wyższa u kobiet. Migrena oprócz ataków bólu objawia się wyczerpaniem pomiędzy napadami i znacznie utrudnia codzienne funkcjonowanie.

Topiramat – mechanizm działania

Topiramat należy do substancji będących antagonistami receptorów jonotropowych dla aminokwasów pobudzających stosowanych w leczeniu padaczki. Substancja blokuje kanały sodowe bramkowane napięciem, co przekłada się na trwałą depolaryzację podczas napadów. Topiramat zmniejsza depolaryzację błony przez receptory AMPA/kainowe. Zwiększa również aktywność receptora GABA A, co nasila hamujące działanie. Topiramat jest także słabym inhibitorem anhydrazy węglanowej, co zwiększa kwasicę w pewnych obszarach mózgu i częściowo chroni przed napadami padaczkowymi przez obniżenie aktywności receptora NMDA. Wpływ topiramatu na wymienione kanały pozwala wyjaśnić jego działanie przeciwpadaczkowe.

Jeśli chodzi o leczenie migreny, skuteczność topiramatu prawdopodobnie jest efektem hamującym działanie na podtypy receptorów glutaminianowych: AMPA i kainowe. W mniejszym stopniu również wpływa na kanały wapniowe bramkowane napięciem.

Topiramat – wskazania do stosowania

Wskazaniami do stosowania preparatu Topamax z substancją czynną topiramat są:

• monoterapia częściowych napadów padaczkowych, z wtórnym uogólnieniem lub bez i napadów pierwotnie uogólnionych kloniczno-tonicznych u osób dorosłych, młodzieży i dzieci w wieku powyżej 6 lat;
• terapia uzupełniająca u dzieci (w wieku 2 lat i powyżej), młodzieży i osób dorosłych z napadami padaczkowymi częściowymi z wtórnym uogólnieniem lub bez albo z napadami padaczkowymi pierwotnie uogólnionymi toniczno-klonicznymi i leczenie napadów padaczkowych związanych z zespołem Lennoxa-Gastauta.

Preparat Topamax jest używany również do zapobiegania napadom migrenowym u dorosłych, po przeanalizowaniu alternatywnych metod leczenia. Nie powinien być stosowany w leczeniu ostrego bólu głowy.

Topamax – działania niepożądane

Do bardzo często występujących działań niepożądanych preparatu Topamax należą:

• zapalenie nosogardła;
• depresja;
• parestezje, senność, zawroty głowy;
• biegunka, nudności;
• zmęczenie;
• zmniejszenie masy ciała.

Skutki uboczne, które mogą pojawić się często są następujące w czasie stosowania leku Topamax:

• niedokrwistość;
• jadłowstręt, zmniejszenie apetytu;
• bezsenność, lęk, stan splątania, dezorientacja, agresja, nagle zmieniony nastrój, chwiejny nastrój, nastrój depresyjny;
• zaburzenia koordynacji ruchowej, niedoczulica, oczopląs, zaburzenia smaku, zaburzenia równowagi, drżenia, zaburzenia chodu;
• nieostre widzenie, podwójne widzenie, zaburzenia widzenia;
• zaburzenia mowy;
• szumy uszne, zawroty głowy;
• skurcze i bóle mięśni, słabość mięśni, drżenia mięśniowe;
• wymioty, zaparcia;
• łysienie, świąd, wysypka.

Topamax a alkohol

Nie były prowadzone odpowiednie badania, które obejmowały jednoczesne stosowanie preparatu Topamax i alkoholu. Nie należy jednak stosować leku Topamax i alkoholu lub innych substancji, które działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, ponieważ grozi to wystąpieniem lub pogłębieniem innych działań niepożądanych.

Topamax – czy po nim się chudnie?

W Polsce do leczenia otyłości, FDA (Agencja Żywności i Leków) zatwierdziło m.in. preparat, który składa się z fenterminy i topiramatu. Jednym ze skutków ubocznych stosowania preparatów z topiramatem jest utrata masy ciała, co zostało wykorzystane do leczenia otyłości. Połączenie leków fentermina-topiramat niekiedy jest wykorzystywane w leczeniu, ale nie są znane długoterminowe skutki przyjmowania fenterminy na układ krążenia i topiramatu na funkcje poznawcze i zaburzenia psychiczne, stąd nie jest pewne czy korzyści ze stosowania leku przewyższają potencjalne ryzyko.

Specjalne środki ostrożności podczas stosowania leku Topamax

Podczas leczenia produktem Topamax obserwowano wyższą częstotliwość zaburzeń nastroju i depresji. U niektórych pacjentów odnotowano występowanie myśli lub zachowań samobójczych. Z tego względu należy obserwować pacjentów leczonych topiramatem.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby preparat Topamax należy stosować ze szczególną ostrożnością ze względu na możliwość zmniejszenia klirensu dla topiramatu.

Topamax – cena

Na rynku dostępne są następujące opakowania i dawki preparatu Topamax:

• Topamax 28 tabletek powlekanych 25 mg;
• Topamax 28 tabletek powlekanych 50 mg;
• Topamax 28 tabletek powlekanych 100 mg;
• Topamax 28 tabletek powlekanych 200 mg.

Bez zniżek, w cenie 100% preparat Topamax w zależności od dawki kosztuje od około 20 zł do około 40 zł. Cena po refundacji wyniesie kilka złotych.