Przeciwwskazania do karmienia piersią – choroby rzadkie

Choroby rzadkie u noworodka – kiedy nie można karmić?

Światowa Organizacja Zdrowia zaleca wyłączne karmienie piersią do 6. miesiąca życia dziecka. Jednak pewne schorzenia dziecka związane z nieprawidłowym metabolizmem cukrów bezwzględnie wykluczają karmienie piersią. Co jest ścisłym przeciwwskazaniem do naturalnego karmienia? Do takich chorób należą:

• galaktozemia

Jest rzadką wrodzoną chorobą metaboliczną charakteryzującą się brakiem enzymów, które przetwarzają galaktozę. Galaktoza zaś jest dostarczana z pokarmem zawierającym laktozę, czyli między innymi z mlekiem matki. U zdrowych noworodków galaktoza zostaje przekształcona w glukozę, zaś w przypadku wystąpienia galaktozemii dochodzi do gromadzenia się metabolitów, które niesyntezowane uszkadzają organizm;

• choroba syropu klonowego

To również rzadka choroba metaboliczna, której skutkiem jest brak syntezy leucyny, izoleucyny oraz waliny. Toksyczne produkty metabolizmu tych białek odkładają się w organizmie, prowadząc do jego stopniowego zatrucia, więc zabronione jest podawanie noworodkowi pokarmu matki zawierającego te białka;

Sprawdź też: Jak odstawić dziecko od piersi? Sposoby

• wrodzony niedobór laktazy

Wrodzona nietolerancja laktozy to schorzenie, którego nie opisano więcej niż kilkadziesiąt przypadków na świecie. Polega na wrodzonym niedoborze enzymu laktazy, który rozkłada laktozę. Tej choroby nie należy mylić z pierwotnym niedoborem laktazy, który nie objawia się już od pierwszych dni życia, zaś sam spadek aktywności enzymów odpowiedzialnych za rozkład laktozy jest stopniowy.

W tych przypadkach bezwzględnie nie należy podawać mleka matki, nawet odciągniętego. Zastosowane muszą być specjalne mieszanki.

Ponadto istnieją określone rzadkie stany dziecka, które stanowią względne przeciwwskazanie do karmienia piersią. Jest to między innymi:

• rozszczep podniebienia, który utrudnia ssanie pokarmu z piersi;
• wady serca dziecka, kiedy to wysiłek związany ze ssaniem piersi jest dla organizmu malucha zbyt dużym obciążeniem.

W takiej sytuacji można podawać dziecku butelką odciągnięty pokarm matki.

Przeciwwskazania do karmienia piersią – schorzenia ze strony kobiety

Przeciwwskazaniami do karmienia piersią są w takim wypadku również stany występujące rzadko lub niezbyt często. Można do nich zaliczyć:

• zakażenie wirusem HTLV-1 i HTLV-2

Wirus HTLV-1 to retrowirus należący do tej samej rodziny co wirus HIV i powoduje białaczkę T-komórkową u dorosłych. Z kolei HTLV-2 to wirus bardzo podobny do omawianego i również zalicza się do onkowirusów. W naszym kraju wirusy te są niezwykle rzadkie, niemniej w innych szerokościach geograficznych, na przykład w Japonii zbierają potężne żniwo;

• zakażenie wirusem HIV

To bezwzględne przeciwwskazanie do karmienia piersią w krajach rozwiniętych. Co ciekawe, w krajach rozwijających się poleca się mimo wszystko, by matki zarażone wirusem HIV nadal karmiły piersią, ponieważ ryzyko zgonu noworodka jest w takim wypadku większe, jeżeli podaje się pokarm sztuczny. Chodzi jednak tylko o kraje tzw. Trzeciego Świata;

• nieleczona bruceloza

Jest to bakteryjna choroba odzwierzęca. Rezerwuarem bakterii brucelozy są zwierzęta domowe, takie jak krowy, owce czy kozy;

• ciężka choroba psychiczna

Niekiedy stan psychiczny matki może całkowicie uniemożliwić przystawienie dziecka do piersi czy też odciąganie pokarmu. W skrajnych przypadkach nie możliwe jest nawet to, by dziecko przebywało przy matce, czy też było otoczone przez nią opieką;

Inne rzadko występujące przyczyny to:

• cytotoksyczna chemioterapia w leczeniu nowotworów;
• przyjmowanie izotopów radioaktywnych do chwili pozbycia się ich z pokarmu;
• nieleczona gruźlica w okresie prątkowania;
• przyjmowanie narkotyków;
• picie dużej ilości alkoholu.

Powyżej opisane choroby to przypadki, kiedy karmienie piersią jest dla dziecka szkodliwe i prowadzi do poważnych konsekwencji zdrowotnych, a nawet śmierci. Nic jednak nie zastąpi karmienia naturalnego, dlatego jeżeli w określonym stanie matki lub dziecka istnieje możliwość podawania mleka matki z butelki, należy je odciągać. Jeśli zaś zupełnie należy wykluczyć mleko matki, lekarz poleci dobre modyfikowane mleko początkowe, które będzie bezpiecznym pokarmem dla malucha.

Przypominamy też, że lekkie przeziębienie nie musi powodować odstawienia dziecka od piersi. Należy jednak pamiętać, że w takim przypadku najlepiej stosować domowe metody leczenia przeziębień. Każdy lek przyjmowany przez matkę w okresie karmienia powinien być konsultowany z lekarzem.