Kaszel u dziecka bez gorączki – przyczyny kaszlu i braku gorączki u dziecka

Ocena: 4.2/5 Głosów: 17
Ta treść była już przez Ciebie oceniana!

Kiedy noworodek kaszle i nie ma gorączki, powodem mogą być wady układu oddechowego, np. wiotkość krtani. U niemowlaka suchy kaszel i brak temperatury bywa oznaką refluksu. Możliwe przyczyny kaszlu bez gorączki bywają jednak poważniejsze. Mogą wskazywać na zapalenie płuc czy choroby oskrzeli, dlatego, gdy dziecko ma mokry lub suchy kaszel przy prawidłowej temperaturze, warto skonsultować się z pediatrą.

Fotolia

Kaszel u dziecka bez gorączki – jakie mogą być przyczyny?

 

Przyczyny kaszlu u dziecka są zróżnicowane. Połączenie kaszlu i gorączki świadczy o toczącym się procesie zapalnym. Najczęściej jest to infekcja bakteryjna, rzadziej wirusowa, górnych lub dolnych dróg oddechowych, manifestująca się dodatkowo innymi objawami w postaci kataru, bólu gardła czy dreszczów. 

Przyczyna kaszlu bez gorączki może być trudniejsza do rozpoznania. Aby ustalić, dlaczego dziecko kaszle, chociaż nie ma podwyższonej temperatury, pod uwagę należy wziąć wiek dziecka. 

  • Okres noworodkowy i wczesnoniemowlęcy – wady wrodzone, refluks żołądkowo-przełykowy.
  • Niemowlęta i małe dzieci – zachłyśnięcie ciałem obcym, refluks żołądkowo-przełykowy, kaszel poinfekcyjny, astma oskrzelowa, mukowiscydoza.
  • Wiek przedszkolny – kaszel poinfekcyjny, zespół kaszlu z górnych dróg oddechowych, astma oskrzelowa, mukowiscydoza.
  • Wiek szkolny – zespół kaszlu z górnych dróg oddechowych, astma oskrzelowa, refluks żołądkowo-przełykowy, zachłyśnięcie ciałem obcym, kaszel nawykowy

  

Co oznacza, kiedy noworodek kaszle i nie ma gorączki?  

 

Przyczyną silnego kaszlu u noworodka bez gorączki mogą być wrodzone wady układu oddechowego. Warto jednak zaznaczyć, że w przypadku tego typu wad objawy występują tuż po lub w niedługim czasie od urodzenia.

Jedną z tego typu dysfunkcji jest przetoka tchawiczo-przełykowa – czyli połączenie przełyku i tchawicy, w wyniku czego treść pokarmowa dostaje się do dróg oddechowych. Poza kaszlem, występuje także sinica oraz duszność przy karmieniu. Ponadto dość charakterystyczna jest obecność pienistej wydzieliny w jamie ustnej i jamie nosowej, pojawiająca się mimo regularnego jej odsysania.

Inną anatomiczną zmianą jest tracheomalacja (wiotkość krtani) czy pierścień naczyniowy obecny w drogach oddechowych. Tutaj również może być obecny kaszel u dziecka bez temperatury, jednak zdecydowanie częściej manifestują się świstem krtaniowym.

  

Suchy kaszel u niemowlaka bez gorączki a refluks 

 

Refluks żołądkowo-przełykowy często dotyka niemowlęta. W etiopatogenezie udział ma niedojrzałość dolnego zwieracza przełyku, który w warunkach prawidłowych zapobiega cofaniu się treści żołądkowej do przełyku. Mięsień ten dojrzałość osiąga w 3 miesiącu życia (najpóźniej w 18 miesiącu życia) – wtedy związane z nim dolegliwości, w tym ulewanie, powinny minąć.

Jednym z objawów refluksu u niemowląt jest właśnie przewlekły kaszel. Wynika on z dostawania się drażniącej treści żołądkowej do dróg oddechowych. Jest to jedna z częstszych przyczyn suchego kaszlu u niemowlaka bez gorączki. Dodatkowo może pojawić się chrypka, świszczący oddech, duszności, nawracające zapalenia krtani. 

   

Nadreaktywność oskrzeli – kaszel u dziecka bez innych objawów 

 

Nadreaktywność oskrzeli to reakcja oskrzeli (w postaci skurczu mięśniówki gładkiej) w odpowiedzi na zewnętrzne bodźce drażniące (np. zimne powietrze, dym tytoniowy, stres). Nadreaktywność oskrzeli jest typowa dla astmy. Ale nie tylko, bowiem często pojawia się po infekcjach wirusowych układu oddechowego i może utrzymywać się 38 tygodni.

Nadreaktywność poinfekcyjna manifestuje się suchym kaszlem u dziecka bez innych objawów. Przechodzi samoistnie, jednak w razie uporczywego kaszlu można stosować wziewne sterydy lub syrop na kaszel suchy (np. z kodeiną). Jeśli mimo to kaszel jest bardzo nasilony i oporny na leczenie, stosuje się doustnie sterydy.

 

Co wywołuje mokry kaszel u dziecka bez gorączki? 

  

Kaszel u dziecka i brak gorączki może wskazywać na rozstrzenie oskrzeli, w przebiegu którego dochodzi do nieodwracalnego poszerzenia ich światła. Do najważniejszych przyczyn zalicza się:

  • przewlekłe infekcje – bakteryjne, wirusowe lub grzybicze zapalenie oskrzeli lub płuc,
  • choroby wrodzone – głównie mukowiscydoza,
  • zespoły związane z aspiracją treści żołądkowej – refluks żołądkowo-przełykowy, przetoka tchawiczo-przełykowa

Dominującym objawem w rozstrzeni oskrzeli jest przewlekły mokry kaszel bez gorączki i kataru. Dziecko odkrztusza dużą ilość śluzowo-ropnej plwociny. Ponadto często występują u nich przewlekające się zakażenia układu oddechowego z towarzyszącą gorączką.

W rozstrzeni oskrzeli należy leczyć chorobę podstawową. Konieczna konsultacja specjalistyczna u pulmonologa.
Do leczenia objawowego należy między innymi rehabilitacja oddechowa (np. oklepywanie, odpowiednie ułożenie dziecka) oraz tzw. mukolityki rozrzedzające wydzielinę w oskrzelach (dla dzieci w postaci syropu na kaszel mokry).

  

Kaszel i katar bez gorączki u dziecka

 

Kaszel i katar bez gorączki u dziecka może wynikać z tzw. zespołu kaszlu z górnych dróg oddechowych (nazywany wcześniej zespołem spływania wydzieliny po tylnej ścianie gardła). Istotą tego zespołu jest nadprodukcja wydzieliny w górnych drogach oddechowych i spływanie jej do niższych partii układu oddechowego. Prowadzi to do odruchowego kaszlu, poprzez podrażnienie receptorów w gardle i dolnych drogach oddechowych.

Najczęstsze przyczyny zespołu kaszlu z górnych dróg oddechowych to:

  • alergiczny nieżyt nosa,
  • przerost migdałka gardłowego (tzw. trzeci migdał).

Utrzymujący się kaszel i katar bez gorączki może być związany z alergicznym nieżytem nosa, astmą alergiczną. U dzieci do 5. roku życia astma przebiega głównie pod postacią kaszlu i świszczącego oddechu. U starszych dzieci dołączyć mogą napady duszności wydechowej oraz uczucie ucisku w klatce piersiowej. Objawy często nasilają się pod wpływem alergenów – na przykład roztoczy kurzu domowego, sierści kota czy psa, alergenów grzybów i pleśni, pyłki roślin wiatropylnych.

W astmie kaszel jest w większości przypadków kaszlem suchym. Jeśli jednak towarzyszący alergiczny nieżyt nosa przebiega z obfitą wydzieliną śluzową, która spływa po tylnej ścianie gardła, może pojawić się wtedy mokry kaszel i katar bez gorączki.

   

Zapalenie płuc bez gorączki – bezobjawowe zapalenie płuc 

 

W zdecydowanej większości zapalenie płuc przebiega z gorączką. W bakteryjnym zapaleniu płuc jest ona wysoka i wyraźna  zaś w wirusowym nieco niższa. Jeżeli wysoka temperatura ciała nie występuje, a pozostałe objawy także nie są zbyt nasilone, możemy mieć do czynienia z tzw. bezobjawowym zapaleniem płuc. 

Gorączka w przebiegu zapalenia płuc może nie występować u osób z obniżoną odpornością, u osób starszych, a także u dzieci, u których układ odpornościowy nie jest w pełni dojrzały. Jednak wówczas występują inne objawy u dziecka, które mogą nasunąć podejrzenie choroby płuc. Są to m.in. sinica, duszność, wyraźny wysiłek oddechowy. Brak gorączki nigdy nie powinien zatem wykluczać diagnostyki w tym kierunku. 

 

 

Bibliografia:

  1. Pediatria tom I i II, W. Kawalec, R. Grenda, H. Ziółkowska.
  2. Pediatria. Podręcznik do Państwowego Egzaminu Lekarskiego i Państwowego Egzaminu Specjalizacyjnego, A. Dobrzańska, J. Ryżko. 
Tematy: suchy kaszel u dziecka bez gorączki, brak gorączki i kaszel, dziecko kaszle nie ma gorączki, kaszel u dziecka bez innych objawów

Komentarze