Nietrzymanie moczu w ciąży – co robić przy popuszczaniu moczu?

Nietrzymania moczu w ciąży – przyczyny

Przyczyny nietrzymania moczu u kobiet są bardzo zróżnicowane. W czasie ciąży najczęściej mamy do czynienia z trzema diagnozami.

• Wysiłkowe nietrzymanie moczu – kiedy mięśnie dna miednicy, zamykające otwór miednicy od dołu (w kroczu) są rozciągane przez rozwijające się w brzuchu dziecko. Ich rozciąganiu, a zarazem osłabianiu, sprzyjają hormony ciążowe, takie jak progesteron i relaksyna, co stopniowo przygotowuje krocze do porodu drogami natury. W tej sytuacji mięśnie zamykające cewkę moczową mogą nie być wystarczająco silne, by utrzymać mocz w przepełnionym pęcherzu lub „nie dawać rady”, jeżeli ciężarna śmiejąc się, dźwigając czy kaszląc zwiększa nacisk na pęcherz moczowy. Popuszczanie moczu odbywa się wtedy w niewielkich ilościach i w określonych sytuacjach.

• Nietrzymanie moczu z parcia – łatwo odróżnić je od poprzedniego, gdyż charakteryzuje się powstaniem nagłej silnej potrzeby mikcji z koniecznością niemal natychmiastowego oddania większej ilości moczu. Ryzyko wystąpienia nietrzymania moczu występuje zwłaszcza u ciężarnych palących papierosy i kiedy dziecko nieumyślnie uciśnie pęcherz mamy.

• Przemijające nietrzymanie moczu – występuje, kiedy inny określony czynnik działa negatywnie na drogi moczowe. Np. podczas zapalenia pęcherza, po przyjmowaniu niektórych leków, ziół i produktów spożywczych oraz podczas zaparć (wypełnione pętle jelita uciskają na pęcherz).

Ćwiczenia na nietrzymanie moczu – jak ćwiczyć mięśnie Kegla?

Leczenie nietrzymania moczu w ciąży najlepiej oprzeć na domowych sposobach. Zaliczamy do nich ćwiczenia na nietrzymanie moczu opracowane przez lekarza Arnolda Kegla. Są to ćwiczenia mięśni dna miednicy – sposób najbezpieczniejszy dla rozwijającego się malucha, bardzo skuteczny, darmowy, poprawiający komfort porodu drogami natury, przyśpieszający gojenie krocza i zapewniający komfort współżycia po porodzie.

Jak ćwiczyć mięśnie Kegla? Mięśnie te służą zaciskaniu cewki moczowej, odbytu i pochwy, jak wtedy, kiedy powstrzymujemy się przed sikaniem. Można je wypróbować w toalecie podczas oddawania moczu, kiedy zatrzymujemy i puszczamy jego strumień kilka razy. Następne ćwiczenia mięśni Kegla powinny być wykonywane już poza toaletą, a polegają na napinaniu tych mięśni na kilka sekund i rozluźnianiu ich. Takie ćwiczenie jest zupełnie niewidoczne dla innych, więc można je wykonywać siedząc, stojąc w kolejce czy leżąc. Wystarczy pamiętać żeby kilka razy dziennie zrobić od 10 do 20 powtórzeń. Ponadto poleca się uzupełnienie treningu o wzmacnianie mięśni brzucha, pośladków i przywodzicieli ud.

Popuszczanie moczu w ciąży – co robić?

Nietrzymanie moczu jest niezwykle problematyczne i dość wstydliwe, dlatego warto zastosować kilka sposobów, które zmniejszą związany z nim dyskomfort. Jak można zapobiegać nietrzymaniu moczu?

• Wysiłkowe nietrzymanie moczu sprzyja częstym infekcjom dróg moczowych, stąd u kobiet z tą przypadłością podmywanie się 2–3 razy dziennie jest koniecznością w zapobieganiu groźnemu zapaleniu nerek.

• Uczucie wilgoci i nieprzyjemny zapach można zwalczać, używając wkładek lub podpasek, które należy często wymieniać, gdyż utrzymywanie w tej okolicy ciepłego, wilgotnego klimatu grozi rozwojem grzybicy pochwy.

• Ważne jest również dużo pić i pilnować częstego oddawania moczu – pomaga to zapobiegać infekcjom i daje ciężarnej możliwość kontrolowania czasu, kiedy nastąpi mikcja.

Jak wygląda leczenie nietrzymania moczu po porodzie?

Nietrzymanie moczu zazwyczaj ustępuje do 6 miesięcy po porodzie. Co jednak w sytuacji, kiedy utrzymuje się nadal i wymienione wyżej metody zawodzą? Jest to czas na wdrożenie specjalnych metod diagnostycznych, które pozwolą określić pochodzenie nietrzymania moczu. Może wynikać ono m.in. z problemów z mięśniami pęcherza, zwieraczem cewki moczowej czy z wad budowy dróg moczowych.

Wykonuje się w tym zakresie USG, badanie urodynamiczne, cystouretroskopię i wiele innych, w zależności od decyzji lekarza.

Na podstawie diagnozy prowadzi się leczenie celowane, które może obejmować:

• stosowanie aparatów dopochwowych np. stożki, pessary i kulki;
• elektrostymulację krocza celem poprawy siły jego mięśni;
• leki na nietrzymanie moczu – modulują one napięcie mięśni biorących udział w mikcji;
• operacje na nietrzymanie moczu – np. bardzo popularne wprowadzanie taśmy między tkanki krocza, która przytrzymuje cewkę moczową w prawidłowym położeniu.

Popuszczaniu moczu po porodzie sprzyja cukrzyca (w tym cukrzyca ciążowa), otyłość i przebycie operacyjnego porodu pochwowego (np. z pomocą kleszczy).