Co to jest skala Apgar?

Noworodek jest badany według kryteriów skali Apgar w pierwszej, trzeciej, piątej i dziesiątej minucie życia

Każdy noworodek zaraz po porodzie otrzymuje punkty w skali Apgar. Co to jest skala Apgar i na jakiej podstawie noworodkowi przyznawane są punkty?

Skala Apgar to skala używana w celu określenia stanu noworodka zaraz po porodzie i w kolejnych minutach jego życia: 1., 3., 5. i 10. minucie. Wprowadziła ją w 1952 Virginia Apgar, amerykańska lekarka, zaś 10 lat później stworzono listę objawów pochodzących od liter nazwiska jej autorki (w języku angielskim). Dziecko minimalnie może dostać 0, zaś maksymalnie 10 punktów.

Appearance (wygląd skóry): 0 - sinica całego ciała, 1 - tułów różowy, sinica słoni i stóp, 2 - całe ciało różowe

Pulse (puls) - ilość uderzeń na minutę: 0 - niewyczuwalny, 1 - poniżej 100, 2 - powyżej 100

Grimace (grymas - czyli reakcja na bodźce): 0 - brak, 1 - grymas twarzy, 2 - kaszel i kichanie

Activity (aktywność - napięcie mięśni): 0 - brak napięcia, wiotkość ogólna, 1 - napięcie obniżone, zgięte kończyny, 2 - napięcie prawidłowe, samodzielne ruchy

Respiration (oddychanie): 0 - brak oddechu, 1 - wolny i nieregularny, 2 - głośny płacz

Suma punktów pomaga w ocenie ogólnego stanu noworodka:

• 10-9 - noworodek w dobrym stanie
• 8-7 - zmęczenie porodem
• 6-4 - zamartwica (stan niedoboru tlenowego) średniego stopnia (sina)
• 3-0 - zamartwica ciężka (blada)

Moje dziecko dostało 6 punktów, czy mam się martwić?

Dziecko, które otrzymało w pierwszej minucie 7 punktów lub więcej, uznawane jest generalnie za zdrowe. Dzieci z mniejszą liczbą punktów nie są automatycznie uważane za chore lub upośledzone. Być może po prostu potrzebują wykonania jakichś dodatkowych zabiegów (podania tlenu, udrożnienia dróg oddechowych itp.), po których ich stan będzie prawidłowy. Jeżeli w ciągu 5 minut po porodzie stan dziecka nie poprawił się na tyle, żeby osiągnąć 7 punktów, lekarze mogą podjąć decyzję o kontynuowaniu pewnych zabiegów oraz poddać dziecko wnikliwej obserwacji i opiece, której wymagają niektóre dzieci z wadami serca lub problemami z oddychaniem.

Warto wiedzieć, że skala APGAR służy jedynie do oceny stanu noworodka zaraz po porodzie i do podjęcia decyzji o konieczności dokonania pewnych zabiegów. Liczba punktów w żadnym wypadku nie mówi o dalszym rozwoju dziecka. W przypadku niektórych porodów (takich jak cesarskie cięcie, porody przedwczesne lub skomplikowane) uzyskiwanie mniejszej liczby punktów jest wręcz normą i nie należy przesadnie się tym przejmować. Zawsze należy wysłuchać, co lekarz ma do powiedzenia, jakie są rokowania i jakie będzie dalsze postępowanie z dzieckiem, o ile konieczne są jakieś zabiegi.

Ile powinien ważyć i mierzyć noworodek? Tłumaczy neonatolog, Małgorzata Maj-Pucek: