Co to jest skala Apgar?
Marta Szulc
Każdy noworodek zaraz po porodzie otrzymuje punkty w skali Apgar. Co to jest skala Apgar i na jakiej podstawie noworodkowi przyznawane są punkty?
Skala Apgar służy do określenia stanu noworodka zaraz po
porodzie i w kolejnych minutach jego życia: 1., 3., 5. i 10.
minucie. Wprowadziła ją w 1952 roku amerykańska lekarka, Virginia
Apgar. 10 lat później zaś stworzono listę objawów, których nazwy
zaczynają się od liter jej nazwiska. Dziecko może dostać minimalnie
0, a maksymalnie 10 punktów.
Appearance (wygląd skóry): 0 -
sinica całego ciała, 1 - tułów różowy, sinica
słoni i stóp, 2 - całe ciało różowe
Pulse (puls - liczba uderzeń na minutę):
0 - niewyczuwalny, 1 - poniżej
100, 2 - powyżej 100
Grimace (grymas - czyli reakcja na bodźce):
0 - brak, 1 - grymas twarzy,
2 - kaszel i kichanie
Activity (aktywność - napięcie mięśni):
0 - brak napięcia, wiotkość ogólna,
1 - napięcie obniżone, zgięte kończyny,
2 - napięcie prawidłowe, samodzielne ruchy
Respiration (oddychanie): 0 -
brak oddechu, 1 - oddech wolny i nieregularny,
2 - głośny płacz
Suma punktów pomaga w ocenie ogólnego stanu
noworodka:
- 10-9 - noworodek w dobrym stanie
- 8-7 - noworodek zmęczony porodem
- 6-4 - zamartwica (stan niedoboru tlenowego) średniego stopnia
(sina)
- 3-0 - zamartwica ciężka (blada)
Moje dziecko dostało 6 punktów, czy mam się
martwić?
Dziecko, które otrzymało w pierwszej minucie 7 punktów lub
więcej, uznawane jest za zdrowe. Dzieci z mniejszą liczbą punktów
nie są automatycznie uważane za chore lub upośledzone. Być może
potrzebują po prostu dodatkowych zabiegów (podania tlenu,
udrożnienia dróg oddechowych itp.), po których ich stan będzie
prawidłowy. Jeżeli w ciągu 5 minut po porodzie stan dziecka nie
poprawi się na tyle, żeby przyznać mu 7 punktów, lekarze mogą
podjąć decyzję o kontynuowaniu pewnych zabiegów, poddać noworodka
wnikliwej obserwacji i opiece, której zwykle wymagają dzieci z
wadami serca lub problemami z oddychaniem.
Warto wiedzieć, że skala Apgar służy jedynie do oceny stanu
noworodka zaraz po porodzie i do podjęcia decyzji o konieczności
przeprowadzenia pewnych zabiegów. Liczba punktów w żadnym wypadku
nie mówi nic o dalszym rozwoju dziecka. W przypadku niektórych
porodów (takich jak cesarskie cięcie, porody przedwczesne lub
skomplikowane) mniejsza liczba punktów jest wręcz normą i nie
należy przesadnie się tym przejmować. Zawsze należy wysłuchać, co
lekarz ma do powiedzenia, jakie są rokowania i jakim zabiegom
będzie poddane dziecko.
Ile powinien ważyć i mierzyć noworodek? Tłumaczy
neonatolog, Małgorzata Maj-Pucek: